細菌性角膜炎是一種重要的導致

角膜混濁的感染性角膜疾病。大

多數(shù)患者都是由革蘭染色陽性菌

感染引起。臨床上應盡早進行細

菌培養(yǎng)，先經(jīng)驗性使用抗菌藥物

治療，可使用單一的廣譜抗菌藥

治療或者使用兩種抗菌藥物的強

化復方滴眼液覆蓋治療革蘭染色

陽性和陰性菌。

 

印度的Sharma等學者開展了一項

前瞻性、隨機對照研究，以比較

0.3% 加替沙星滴眼液和 1.3%

妥布霉素與 5% 頭孢挫林強化復

方滴眼液用于治療中度和重度非

穿透性細菌性角膜潰瘍的療效，

相關(guān)研究發(fā)表在 2016 年 1 月

的 Cornea 雜志。

 

研究納入 204 名患者，經(jīng)角膜

刮片和細菌培養(yǎng)確診為細菌性

角膜潰瘍，潰瘍浸潤范圍 2～

8 mm，排除懷疑為真菌、病毒

、阿米巴感染的患者和對氟喹諾

酮類、氨基糖苷類、青霉素、

頭孢菌素類藥物過敏的患者。

 

所有患者均由一位醫(yī)師進行診斷

檢查，詳細記錄病史，完善眼科

檢查，包括視力、裂隙燈和熒光

素染色評估潰瘍的大小、深度、

位置，前房的情況。隨機分為強

化復方滴眼液（A 組，103 人）

和加替沙星滴眼液（B 組，101

 人）治療。

 

治療最初72小時，每隔4小時給

藥。接下來7天改為每2小時給藥

一次，后減少至每日 4 次直至潰

瘍愈合。必要時予以散瞳和抗青

光眼治療。記錄治療后1，4，7，

14，21 天和三個月時的檢查結(jié)果。

 

結(jié)果表明，A 組 51.5% 和 B 組

45.5% 的患者檢出凝固酶陰性葡

萄球菌，除此之外，還有金黃色

葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。藥

敏培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)所有金黃色葡萄球菌

、變形桿菌、克雷伯桿菌對莫西沙

星敏感；所有銅綠假單胞菌、變

形桿菌、克雷伯桿菌對妥布霉素

敏感；88.9% 的凝固酶陰性葡萄

球菌和 68.2% 的金黃色葡萄球

菌對頭孢挫林敏感。

 

治療三個月后，A 組75 人（72.8%）

和B 組79人（78.2%）角膜炎和潰瘍得

到完全治愈。另有A 組28 人（27.2%）

和 B 組 22 人（21.8%）潰瘍進一步

惡化。治療過程中無嚴重的治療

相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者的視

力水平無明顯差異。