近日，第31屆亞太眼科學(xué)會年會
（APAO2016）于臺北隆重召開，
大會上日本筑波大學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)療系
的Tetsuro Oshika（大鹿哲郎）
教授在《國際眼科時訊》的專訪
中解讀了日本目前在人工晶狀體
（IOL）植入的選擇、白內(nèi)障手術(shù)
指征近三十年內(nèi)的變化以及術(shù)式
改進(jìn)方面的內(nèi)容，《國際眼科時
訊》現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理呈現(xiàn)給國
內(nèi)廣大眼科醫(yī)師，以供大家學(xué)習(xí)
交流。
IOL植入的選擇
近期，Oshika教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表了三
篇關(guān)于日本地區(qū)先天性白內(nèi)障和
發(fā)育性白內(nèi)障的文獻(xiàn)，其研究發(fā)
現(xiàn)越來越多的眼科醫(yī)師正在為先
天性白內(nèi)障患者行IOL植入術(shù)，
部分原因?yàn)楝F(xiàn)階段日本政府已經(jīng)
撤銷了先天性白內(nèi)障患者IOL使
用的禁忌。此外，很多日本醫(yī)師
認(rèn)為白內(nèi)障是IOL植入的良好適
應(yīng)證，但如果患者在白內(nèi)障之外
還具有其他可能影響手術(shù)結(jié)果的
全身或眼部并發(fā)癥，術(shù)后很難獲
得良好視力，該情況下可能不會
植入IOL，他們可能更適合配戴
框架眼鏡或接觸鏡，具體取決于
患者自身的情況。
白內(nèi)障手術(shù)指征的變化
日本白內(nèi)障手術(shù)的指征在30年內(nèi)
發(fā)生了巨大變化，30年前該類手
術(shù)的指征受到嚴(yán)格限制，例如視
力≤20/200；15年前手術(shù)指征變
為視力20/30，這是日本考取駕
照的視力限制條件；而現(xiàn)在已經(jīng)
沒有了視力標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，目前患者
視力、眩光或屈光變化對其日常
生活帶來的影響成為了白內(nèi)障手
術(shù)的指征。因此手術(shù)指征的越來
越寬，手術(shù)效果也越來越好。在
指征變化的背后有很多原因，其
中一個重要原因就是手術(shù)方式向
小切口、超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)和
可折疊IOL的轉(zhuǎn)變。
白內(nèi)障術(shù)式的改進(jìn)
關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)對角膜內(nèi)皮細(xì)胞
的影響，由于手術(shù)器械、手術(shù)技
術(shù)和手術(shù)材料的改進(jìn)，如眼科手
術(shù)黏彈劑（ophthalmic viscosurgi
cal device，OVD）等的廣泛應(yīng)用，
現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)對角膜內(nèi)皮細(xì)胞
的損傷逐漸降低。
白內(nèi)障手術(shù)方面，簡潔完美的連
續(xù)環(huán)形撕囊（CCC），劈核碎核
以及對白內(nèi)障超聲乳化儀器中的
液流的理解或許可以成為目前該
方面的最新進(jìn)展。此外，激光輔
助的白內(nèi)障手術(shù)為手術(shù)醫(yī)師提高
患者手術(shù)效果和安全性提供了新
選擇。因?yàn)樵撔g(shù)式利用飛秒激光
完成了完美的連續(xù)環(huán)形撕囊（C
CC），其第二個優(yōu)點(diǎn)是乳化過程
和碎核的過程中減少了超乳能量，
從而提高了安全性。當(dāng)然激光的
費(fèi)用是非常高的，患者需要自行
負(fù)擔(dān)，此外，飛秒激光設(shè)備較大，
所以就需要很大的空間來進(jìn)行白
內(nèi)障手術(shù)。
本文轉(zhuǎn)自：《國際眼科時訊》
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