本文轉(zhuǎn)自：尖峰眼科
作者：
上海新視界眼科醫(yī)院褚濤
一起聽大咖褚濤老師說說超乳手
術(shù)中發(fā)生的故事，驚心動魄，值
得回味。
每個人都喜歡講自己過五關(guān)斬六
將的光輝歷程，都不愿意講自己
走麥城的狼狽過去。
常言道：常在河邊走，哪有不濕
鞋；不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么會見彩虹
？但風(fēng)雨經(jīng)歷太多了，恐怕你的
心臟也會承受不了的。
前些年，網(wǎng)絡(luò)會診、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、
遠(yuǎn)程會診，很多理念都提出來了
，而且很多大醫(yī)院還都建立了遠(yuǎn)
程醫(yī)療會診中心，網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)
等等，可是由于網(wǎng)絡(luò)傳輸速度太
慢，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展不普及，都成了空
架子，擺設(shè)，實際中應(yīng)用不理想
，也不多。
這兩年，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展
，微信，更是應(yīng)用在每一個領(lǐng)域
，每一個手機(jī)用戶，我們每一個
人都是一個網(wǎng)絡(luò)終端，都可以通
過手機(jī)，直接進(jìn)行學(xué)習(xí)、教學(xué)、
會診，極其方便和快捷。現(xiàn)在網(wǎng)
絡(luò)教學(xué)飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)
絡(luò)教學(xué)、手術(shù)錄像，鋪天蓋地，
讓我們年輕醫(yī)生，也包括我們這
些老醫(yī)生，也由此非常方便和快
捷的獲得了很多的知識和信息。
我的這些理解不知道對不對？
每次我回家，向我女兒一談起什
么事情的時候，她總是說：她早
都知道了！我問她怎么知道的？
她說：網(wǎng)上早都有了。搞得我好
失望，也好沒面子。
我最近在想，現(xiàn)在年輕一代醫(yī)生
，還需要我們嗎？我們現(xiàn)在還能
向年輕醫(yī)生們傳授一些什么知識
？什么東西呢？在接受新的知識
方面，我們和年輕醫(yī)生相比，早
已落伍了，還得向他（她）們學(xué)
習(xí)，請他（她）們講解、教授，
我現(xiàn)在講課幻燈片的制作和手術(shù)
錄像的編輯、上傳，都是求我女
兒和單位的年輕醫(yī)生，還有咱們
尖峰群里面的李婧婧等多位打雜
組年輕老師們幫忙的，否則什么
也做不到。
我反復(fù)思考，反思尋找，我們比
年輕醫(yī)生還有什么優(yōu)勢呢？還強(qiáng)
多少呢？就是我們年齡大了，工
作年頭多了，工作經(jīng)歷多了。我
們只有倚老賣老，向年輕醫(yī)生們
顯擺自己：我吃的鹽比你吃的飯
還多，我走的橋比你走的路還多
。我們也只有這么一點點優(yōu)勢了
。并美其名曰：我們向你們傳授
經(jīng)驗，講歷史故事，傳授實戰(zhàn)知
識，由此來博得年輕醫(yī)生們對我
們的一點點尊敬和佩服。要不然
我們真的很快就被淘汰了。
我們能夠傳授什么知識、什么經(jīng)
驗，給大家呢？現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)上
，最近這幾年里，各個白內(nèi)障網(wǎng)
絡(luò)群風(fēng)起云涌，群里面大家學(xué)術(shù)
討論氛圍積極熱烈。很多白內(nèi)障
超乳的基礎(chǔ)知識、各個手術(shù)步驟
、并發(fā)癥的處理......等等，都進(jìn)
行了無比詳實的講解、討論、解
答。
（注：各位大咖的風(fēng)采照片是按
照隨機(jī)組合，隨機(jī)排列，不分地
位高低，不分先后順序，有的人
、有的照片還沒有找到，請您們
不要在意呀?。。。?/span>
目前，網(wǎng)絡(luò)群的建立風(fēng)起云涌，
在各個網(wǎng)絡(luò)白內(nèi)障群里面，學(xué)術(shù)
討論如火如荼。劉保松校長（尖
峰群公眾號，尖峰預(yù)劈核技術(shù)）
、祁勇軍（尖峰撕囊鑷）、李紹
偉（眼科病例分析系列公眾號）
、盧敏（小敏哥的超乳實戰(zhàn)群公
眾號）、姚玉峰、魏銳利、崔紅
平、吳明星、徐雯、李燦、莊鵬
、程正福、陶黎明、王勇、藍(lán)家
敏、李奇志等等數(shù)也數(shù)不過來的
很多位教授......等等等等，各路
大師，這幾年來都對很多專業(yè)知
識，包括白內(nèi)障超乳手術(shù)知識都
進(jìn)行過非常詳細(xì)的講解，和大量
的手術(shù)錄像上傳，甚至都詳盡到
超乳每一臺手術(shù)的每一個步驟、
細(xì)節(jié)、每一個并發(fā)癥的處理技巧
，都講得非常非常詳細(xì)周全了，
而且圖文、手術(shù)錄像并茂，生動
形象，詳實無比。
我們尖峰群的群主祁勇軍主任，
風(fēng)雨無阻地堅持每天早晨帶領(lǐng)我
們大家的早課學(xué)習(xí)。我見過祁主
，他是一位才華橫溢、溫文爾雅
、儒將風(fēng)度的專家學(xué)者。我經(jīng)常
偷偷地想：他怎么每天早晨不睡
懶覺哪？他怎么不前一天晚上喝
多了，第二天早晨爬不起來床哪
？他手機(jī)怎么不沒有電，或者欠
費停機(jī)一天哪？他能夠保證每天
早晨7:00準(zhǔn)時開始上課發(fā)布學(xué)習(xí)
內(nèi)容，讓我由衷的敬佩不已。像
祁主這種持之以恒的靠譜男人，
值得讓我們男人結(jié)交成為摯友，
值得讓女人托付一生。
郝燕生教授，這位大咖，由于工
作太忙，往往神龍見尾不見首，
偶爾會露出一次真容，給我們大
家的問題答疑解惑，他扎實全面
的理論基礎(chǔ)知識、豐富的臨床經(jīng)
驗、高超的手術(shù)技術(shù)水平，在非
常高的一個層面上，給我們非常
清楚詳細(xì)的解答指導(dǎo)，讓我們大
家收益非淺，爭相提問。然后，
第二天又銷聲匿跡了。
他們這些所有的專家教授，都毫
無保留地、傾其所有地、耐心細(xì)
致地、誨人不倦地向大家傳授超
乳知識技術(shù)，更是讓人敬佩尊敬
。予人玫瑰，手有余香。我也想
向他們好好學(xué)習(xí)。
可是他們都把超乳手術(shù)的知識技
術(shù)都講解完了，甚至都反復(fù)講過
好幾遍了，我也沒什么可講的了
，再講也講不過他們的了。而且
不瞞大家說，我本人也經(jīng)常在各
個群里，在暗地里偷偷地向各位
大師學(xué)幾手。
怎么辦呢？講什么？我冥思苦想
了好久好久......
我冥思苦想了好久以后，突然想
到有一個小冊子雜志叫《故事會
》，因為它吸引人，這么多年來
一直銷量不減，我也就講故事吧
。把我超乳手術(shù)中的發(fā)生的故事
，和反思、思考、總結(jié)和當(dāng)時的
處理方法，等等所有痛苦經(jīng)歷，
痛定思痛的經(jīng)驗教訓(xùn)，把它當(dāng)成
故事講給大家聽。當(dāng)一想到這個
題目的時候，興奮不已，終于沒
有落入俗套，別具一格。
可是當(dāng)一準(zhǔn)備教案的時候，28年
的工作經(jīng)驗，5萬多例白內(nèi)障手
術(shù)，不算多，也不算太少，經(jīng)歷
太多了，故事也太多太多了。
記得當(dāng)年我們在讀小學(xué)的時候，
學(xué)校就經(jīng)常組織我們，請老一輩
的人給我們歷史，講故事，進(jìn)行
“憶苦思甜，不忘階級苦，牢記
民族恨”的那種思想教育，其實
就是講歷史講故事。今天我把我
在超乳手術(shù)中的經(jīng)歷、發(fā)生的故
事，經(jīng)驗教訓(xùn)和總結(jié)，把我走過
的彎路，經(jīng)歷過的痛苦，拿出來
講給大家聽，其目的就是想讓大
家，在我的痛苦經(jīng)歷中，得到一
些借鑒和啟迪，少走一些彎路，
少經(jīng)歷一些痛苦。
古人云：“以銅為鑒，可以正衣
冠；以人為鑒，可以明得失；以
史為鑒，可以知興替；”
情如此，緣如此，超乳亦如此！
人最傷心、最痛苦的事情是：是
把痛苦都熬過去了的，早已淡忘
掉的傷心痛苦往事，再一次回想
起來，揭開傷疤，并再一次向世
人展示，教育、警示大家，雖說
對大家可能有一點借鑒幫助作用
，可是對我的心理，傷害真是太
大了，我真的有點舍命授課了。
因為經(jīng)歷太多了，痛苦太多了，
傷心太多了，可怕的事情太多了
，在準(zhǔn)備教案的時候，都回憶想
起來了，又開始經(jīng)歷夜不能寐，
噩夢醒來是早晨的夢魘日子了。
我講的故事有很多，有的是我自
己親身經(jīng)歷的，有的是我的同學(xué)
、同事、朋友親身經(jīng)歷的，有的
是我道聽途說來的，只是為了我
自己的講課需要，把所有的事情
，都模擬的發(fā)生在我的身上，都
模擬的假如發(fā)生在我的工作單位
里。
說的這些，是我今天講課的序曲
。這個序曲有點太冗長了，請大
家理解、原諒。
《西游記》唐僧西天取經(jīng)，經(jīng)歷
了九九八十一道磨難，最后才取
到了真經(jīng)。我工作了28年了，發(fā)
生的事情，慘痛的教訓(xùn)，經(jīng)過的
磨難也很多很多的。西游記還有
連續(xù)劇，我的講座，也準(zhǔn)備參照
連續(xù)劇模式，分成連續(xù)幾次課程
才能夠全部講到，請大家耐心地
聽我慢慢分次道來。
講課之前，先講一下偉大的《墨
菲定律》，作者：愛德華?墨菲。
《墨菲定理》存在我們一切的生
活工作之中，在不同的環(huán)境場合
，會有不同的翻譯方式，但是它
有一個大概的模式，它的詩是這
么說的（我見過幾個版本，這個
是我剛剛參加工作的時候，我的
老師王富彬教授講給我的，我就
一直牢記住了這個版本）：“看
事容易做事難，按時完成總罕見
，有錯可出就會出，關(guān)鍵時刻來
麻煩”。
在講超乳手術(shù)故事之前，我給大
家先講三個小故事，也是三個大
事件，三個悲慘的故事，這三個
故事，也是對我一生的職業(yè)生涯
影響最大的事情。
第一個故事是，輸血輸錯了的故
事：
我八八年參加工作，工作不久，
有一天到我同學(xué)工作的醫(yī)院去玩
兒。聽說他們醫(yī)院那天出了一個
醫(yī)療差錯事故。輸血輸錯了的。
一個農(nóng)村三十多歲男性患者，做
了一個外科手術(shù)，術(shù)后輸血，當(dāng)
一袋血快要輸完的時候，家屬（
沒有文化）發(fā)現(xiàn)血袋上的字母和
輸血單上的字母還有黏貼條顏色
不一樣，去找醫(yī)生和護(hù)士。當(dāng)醫(yī)
生和護(hù)士來到患者病床前面，發(fā)
現(xiàn)這個時候血已經(jīng)基本輸完了，
患者沒有搶救過來，死亡了。我
現(xiàn)在還清楚的記得，在他們醫(yī)院
門口，一個三十多歲的農(nóng)村婦女
，懷里抱著一個一、兩歲的小孩
子，身邊站著一個八、九歲的大
一點的孩子，領(lǐng)著一個六、七歲
的小孩，他又領(lǐng)著一個四、五歲
的小小孩，每個孩子和大人腰上
都系著白色的孝帶，一家五口，
站在醫(yī)院大門口的瑟瑟秋風(fēng)里，
那種彷徨無助的樣子。旁邊人指
指點點的說：這就是醫(yī)院今天輸
血輸錯了死亡的那個患者的家屬
，一個寡婦四個孩子，挺可憐的
。在那個年代，醫(yī)院還處在強(qiáng)勢
位置，患者還處在弱勢個體。后
來聽說，他們醫(yī)院給了患者幾百
塊錢，了斷了此事。我回到我們
醫(yī)院，腦海里無數(shù)次的浮現(xiàn)出一
個寡婦領(lǐng)著四個孩子站在醫(yī)院大
門口的那種凄慘可憐的場景，我
無數(shù)次的問我們醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)
士、化驗室，還有血站的工作人
員，輸血要經(jīng)過多少關(guān)？要經(jīng)過
多少人進(jìn)行核對？要經(jīng)過多少人
的手才能夠給患者輸上血？為什
么會輸錯的？？怎么能夠會輸錯
呢？？？可是實際工作中就是輸
錯了。
第二個故事，是給小孩子手術(shù)做
錯了人的事件：
發(fā)生在山東某附屬醫(yī)院的一個慘
痛故事。一個小兒做扁桃體摘除
手術(shù)，一個患兒做心臟瓣膜修補(bǔ)
術(shù)。由于手術(shù)室工作人員的馬虎
大意，工作不認(rèn)真，把兩個小兒
抱錯了手術(shù)間，該做心臟手術(shù)的
患兒被摘除了扁桃體，該做扁桃
體摘除手術(shù)的患兒被打開了心臟
，這樣一個重大醫(yī)療責(zé)任事故。
為什么會這樣呢？為什么會發(fā)生
這樣的事情呢？？可是實際工作
中就是發(fā)生了。
第三個小故事，深圳市婦兒醫(yī)院
大面積嚴(yán)重感染的事件：
深圳市婦兒醫(yī)院，發(fā)生了一起嚴(yán)
重醫(yī)院感染爆發(fā)事件，166例孕
婦產(chǎn)后發(fā)生感染。追其原因，是
有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏工作責(zé)任
心所致。常規(guī)手術(shù)器械用2%的
戊二醛消毒浸泡十小時。過去醫(yī)
院一直進(jìn)的是20%濃度，需要
稀釋兩百倍。后來醫(yī)院進(jìn)了沒有
標(biāo)志的1%的戊二醛，工作人員
還是按照20%的稀釋兩百倍，變
成了0.005%濃度，根本沒有消
毒效果。為什么會這樣呢？為什
么會發(fā)生這樣的事情呢？？可是
實際工作中就是發(fā)生了。
第一件事情是我親眼見到的；第
二、第三個事件，當(dāng)年在全國醫(yī)
療界影響震動巨大，衛(wèi)生部專門
下發(fā)了文件，在全國通報、處理
、整改。
我曾經(jīng)無數(shù)次發(fā)問，為什么會發(fā)
生這些事情呢？怎么就發(fā)生了這
些事情呢？這幾件事情對我的工
作態(tài)度和心理上也產(chǎn)生了巨大的
影響，可以說影響了我自己的一
生的職業(yè)生涯，和工作態(tài)度。
我本來就是一個工作非常認(rèn)真、
嚴(yán)謹(jǐn)、喜歡精益求精、極盡完美
的人。褒義詞講：我工作嚴(yán)謹(jǐn)、
認(rèn)真、負(fù)責(zé)、精益求精，不馬虎
、不粗心大意。貶義詞說：我就
是啰嗦、磨嘰、對誰都不放心,
對任何人、任何事都反復(fù)叮叮囑
囑、嘮嘮叨叨,心眼又太小、又
不太放手，事必躬親。成了對我
的工作行為和工作態(tài)度的概括總
結(jié)和真實寫照。
不過，多年的工作經(jīng)歷走過來。
心中也暗自竊喜，由于自己的認(rèn)
真、不放心，從而避免了很多人
為的差錯事故，躲過了很多由于
馬虎大意，所帶來的差錯和事故
，讓自己少了一份內(nèi)疚，多了一
份心安，多睡了幾個安穩(wěn)覺，少
了一些醫(yī)療糾紛。
我問一下你們各位，包括年輕的
醫(yī)生，也包括工作很多年的大腕
、專家、教授們，您白內(nèi)障手術(shù)
中，助手消毒錯過患者眼睛嗎？
做錯過患者嗎？做錯過患者的眼
睛嗎？裝錯過品牌的人工晶體嗎
？裝錯過人工晶體的度數(shù)嗎？
......有過的請舉手。我看看誰敢
不舉手？
我想，很多醫(yī)生，特別是年資高
的老醫(yī)生，都有過這種刻骨凝心
的經(jīng)歷吧？如果您沒有遇到過，
說明你走穴的醫(yī)院不夠多或者手
術(shù)做的還不夠多。
我們的白內(nèi)障患者，絕大部分都
是年高體弱，很多都是耳聾，眼
睛又不好，還有一部分有點兒輕
度糊涂，癡呆的了。
我自己曾經(jīng)就遇到過幾例，而且
有的事情還不只是發(fā)生一次。。
例一、由于患者本人清醒，及時
對消毒的助手大叫：我不是這只
眼睛手術(shù)，你消毒錯了。
例二、助手消毒的時候，患者糊
涂，沒有提出異議，當(dāng)我上好開
瞼器，馬上要開始手術(shù)的時候，
發(fā)現(xiàn)瞳孔沒散大，這時候讓護(hù)士
再次核對病歷，發(fā)現(xiàn)是消毒錯眼
睛了，有驚無險一次。
例三、無巧不成書，我曾經(jīng)聽說
過有位主任，由于病房護(hù)士擴(kuò)瞳
的時候兩只眼睛都滴擴(kuò)瞳眼藥水
了，消毒的時候助手又沒有仔細(xì)
核對，又消毒錯眼睛了，術(shù)者手
術(shù)開始以后，也沒有發(fā)現(xiàn)異常，
就順利地把白內(nèi)障手術(shù)做了，結(jié)
束以后才發(fā)現(xiàn)。好在患者是兩只
眼睛都有白內(nèi)障，都是要準(zhǔn)備手
術(shù)的，從而避免了一次醫(yī)療糾紛
。
例四、我還碰到過一次，患者用
的是球面晶體，護(hù)士看錯手術(shù)通
知單了，給患者裝的是一個非球
面晶體，只能啞巴吃黃連，醫(yī)院
認(rèn)賠，還不敢告訴患者，讓患者
白撿了一個大便宜。這個還好。
例五、有一次，當(dāng)護(hù)士把下一臺
的患者的人工晶體，打到了這個
臺上，晶體度數(shù)相差很大，晶體
順利植入，當(dāng)患者手術(shù)做好準(zhǔn)備
下臺的時候，護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)，及
時提醒醫(yī)生。我不露聲色地在手
術(shù)臺上，剪開取出人工晶體，調(diào)
換正確晶體，挽救了一次差錯。
（還好我有人工晶體取出神器！
）
這是我設(shè)計的另一個小發(fā)明《人
工晶體剪》，比結(jié)膜剪細(xì)長一些
，比囊膜剪粗短一些。我提供的
圖紙由廠家定制，使用起來非常
方便，可以比較容易地在眼內(nèi)將
人工晶體剪成兩或三部分，由原
切口分次取出。
如果您需要，可以拷貝我的圖紙
自己去廠家定做。專利費就不要
了，你在尖峰眼科群和超乳實戰(zhàn)
群中給我們大家發(fā)一個紅包就可
以了。
例六、還有一次，當(dāng)我把人工晶
體裝進(jìn)去之后，護(hù)士才發(fā)現(xiàn)把人
工晶體打錯了，她害怕了不敢說
?；颊咝g(shù)后送回病房。在中午的
時候，護(hù)士才悄悄地告訴護(hù)士長
。當(dāng)你聽到這個消息，是什么感
覺？罵娘的心都有。還要不露聲
色地找一個合理的解釋理由，把
患者接回到手術(shù)室，給患者調(diào)換
一個他自己度數(shù)的人工晶體。
我們醫(yī)院的白內(nèi)障手術(shù)工作流程
是：
醫(yī)生看門診，檢查診斷患者→寫
門診病歷本→定手術(shù)眼別、定人
工晶體型號→到特檢科測量人工
晶體度數(shù)→醫(yī)生選擇確定人工晶
體度數(shù)→辦理入院→病房護(hù)士接
診→住院醫(yī)生寫病歷，談話，寫
手術(shù)通知單，寫上患者手術(shù)眼別
、人工晶體品牌型號、度數(shù)→病
房護(hù)士給患者帶與眼睛同側(cè)腕帶
，術(shù)眼標(biāo)記→手術(shù)當(dāng)天洗眼睛，
術(shù)眼遮蓋紗布，帶主刀醫(yī)生名字
胸牌，散瞳→按手術(shù)順序送入手
術(shù)室→術(shù)后病房護(hù)士把患者接回
病房，手術(shù)圓滿結(jié)束。
患者進(jìn)入手術(shù)室以后，大病歷和
患者一起走。（發(fā)生過患者張冠
的大病歷被拿入手術(shù)間，可是患
者李戴的人被領(lǐng)進(jìn)去躺到了手術(shù)
床上，一切都是按照張冠的眼睛
情況準(zhǔn)備的人工晶體）。
手術(shù)室護(hù)士前臺接患者，核對所
有資料。進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)，二
次洗眼睛，等侯手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)
室后，巡回護(hù)士再次核對所有資
料，助手消毒鋪巾，開始手術(shù)。
在打開人工晶體之前，儀器護(hù)士
再次核對所有資料，然后打開晶
體。
我們制定的白內(nèi)障整個流程是不
是非常嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、規(guī)范了？是
不是天衣無縫了？我們是不是就
可以高枕無憂了？安安心心地做
手術(shù)了呢？可是實際工作中......
偉大的《墨菲定律》真的是無處
不在，無時不有呀！
工作這么多年來，我們一直反復(fù)
強(qiáng)調(diào)三查八對，也一直要求住院
醫(yī)生、護(hù)士們這么做，可是，還
是會出現(xiàn)一些問題，怎么辦？我
的工作經(jīng)驗是，既要堅持不懈地
、不斷地、反復(fù)地、經(jīng)常地強(qiáng)調(diào)
工作態(tài)度、工作責(zé)任心，也要制
定一個科學(xué)的、簡單的、易行的
、工作流程和方式方法，加以避
免和杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生。
對病房的醫(yī)生、病房護(hù)士、手術(shù)
室護(hù)士，要告訴大家，每一個患
者從源頭上就有可能出現(xiàn)錯誤，
各種報告都要從頭開始仔細(xì)查看
核對。
★※☆【可能】：
醫(yī)生在門診病歷上面就寫錯眼別
、晶體型號、度數(shù)了；特檢科人
員選擇了錯誤的晶體型號進(jìn)行測
量打印了；病房醫(yī)生手術(shù)通知單
填寫錯誤了；病房護(hù)士按照所有
錯誤的醫(yī)囑或者就是標(biāo)記錯了眼
別......等等等等
我們要求手術(shù)室護(hù)士對患者要核
對四點：
1、同側(cè)腕帶；
2、術(shù)眼標(biāo)記；（這是我們不同
病區(qū)護(hù)士畫的標(biāo)記樣子，我們不
管標(biāo)記的是圓的、扁的、還是條
形的，只要是標(biāo)記對了眼睛，我
們就滿意了，不作過多的苛求了
）；
3、術(shù)眼貼紗布；
4、帶手術(shù)醫(yī)生名字胸牌；（其
實很多醫(yī)院都是這么做的，我只
是把它拿出來復(fù)述一遍）
你們聽說過沒有，在手術(shù)室張三
主任把李四主任的患者白內(nèi)障手
術(shù)做了？
假如我們當(dāng)天手術(shù)室里面有3～
4位白內(nèi)障專家在同時做手術(shù)，
每一個主任有2～3個患者在走
廊等候的時候，整個走廊就會有
6～12位或者更多的患者在等候
手術(shù)。由于工作繁忙，就會出現(xiàn)
護(hù)士把患者帶錯房間，加上護(hù)士
核對馬虎不認(rèn)真，消毒助手責(zé)任
心不強(qiáng)，就會發(fā)生上面的事情。
為了避免出現(xiàn)混亂差錯，我們把
每一個寫有主刀主任名字的胸牌
都掛在每位主任自己的患者胸前
，加以區(qū)分。既加快了交接，提
高了速度，又減少或杜絕了差錯
事故的發(fā)生。
紅色吊牌，是我們對選用多焦點
晶體和散光矯正型人工晶體等高
端晶體的患者，享有的待遇，就
是紅色吊牌?；颊叨嗷撕脦兹f
元錢，相當(dāng)于VIP客戶，讓我們
各個部門，對此患者更重視一些
，服務(wù)更好一些。在當(dāng)今這個如
此勢利的年代，我們醫(yī)生也不能
獨善其身，也只好隨波逐流了。
還有一個大事情：作為術(shù)者，你
每天在手術(shù)時候，說的最多的一
句話是什么？告訴你，我說的最
多的一句話就是：“看水”。我
曾經(jīng)無數(shù)次地對著護(hù)士喊：“看
好水呀”！
我們每一位醫(yī)生護(hù)士，心里都非
常清楚，當(dāng)超乳手術(shù)做到一半的
時候，突然液體沒有了，會出現(xiàn)
什么可怕的事情。我經(jīng)常給護(hù)士
講，眼球作為一個壓力平衡的球
體，進(jìn)出液體平衡眼內(nèi)壓穩(wěn)定。
當(dāng)沒有水的時候，眼球里的水只
出不進(jìn)，眼球會突然癟下來，眼
壓驟然降低，會發(fā)生脈絡(luò)膜爆發(fā)
大出血，眼睛瞎了。你想一想，
如果由于你的一個小小的工作失
誤，造成患者的失明，給患者帶
來一生的痛苦，你會感到一生的
內(nèi)疚遺憾的。
我們反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，工作責(zé)任心和
工作態(tài)度，有用。有多大用處？
我也不知道。我只是除此以外
，我還是反復(fù)的、不厭其煩地磨
嘰，提醒她們隨時“看水”、“
看水”、“看水呀”！要注意、
注意、再注意。護(hù)士回答最多的
一句話就是：“有的”、“有的
”、“有的呀”！估計所有的護(hù)
士都聽膩煩了，回答語氣里面透
露出煩感和不耐煩。
當(dāng)你不厭其煩的提醒護(hù)士說“看
水”的時候，當(dāng)護(hù)士張嘴就說“
有的呀”的時候，條件反射性地
她們非常不耐煩地抬頭一看的時
候，這時候才發(fā)現(xiàn)液體正在順著
輸液器管里面往下降，驚嚇的會
大喊一聲：“主任快?！薄亩?/span>
避免了一次又一次可怕事情的發(fā)
生。
你遇到過沒有，我遇到過很多次
了。二十多年的工作經(jīng)歷，讓我
也經(jīng)歷過數(shù)次這種驚險一刻。而
且我和很多主任聊天，他們每個
人都經(jīng)歷過這樣情形的驚險一刻
。特別是在手術(shù)室出現(xiàn)什么事情
，什么情況，或者中午巡回護(hù)士
換班的時候，人員一多，一混亂
，注意力不集中的時候，更加會
出現(xiàn)這種風(fēng)險。而且風(fēng)險隱患還
繼續(xù)存在在我們每一天的手術(shù)過
程當(dāng)中。
還有一個更加可怕的事情，您、
助手還有護(hù)士對每一臺手術(shù)，都
保證查看消毒指示卡嗎？每一盒
手術(shù)器械，每一個手術(shù)包。
我們一般每天手術(shù)室里面都有3
～4位白內(nèi)障專家在同時做手術(shù)
。每個人三套手術(shù)器械，一共五
臺快速消毒鍋，十幾個卡盒在快
速不斷地輪轉(zhuǎn)，護(hù)士在腳不沾地
的忙碌的進(jìn)行著工作。
當(dāng)負(fù)責(zé)消毒的護(hù)士有事情離開一
會兒，找一個護(hù)士臨時頂替一下
，新來的護(hù)士她也不知道哪個卡
盒消毒好了，哪個還沒有消毒，
就把沒有消毒的手術(shù)器械拿到手
術(shù)臺上，護(hù)士和助手都沒有查看
消毒指示卡，就把刀遞給了我，
我習(xí)慣性地看了一眼指示卡，驚
出一身冷汗。聽說有的醫(yī)院也發(fā)
生過這種事情，手術(shù)已經(jīng)做了一
半才發(fā)現(xiàn)，竟然沒有感染，躲過
了一劫，真的要感謝上帝了！
有一年，外省一家醫(yī)院舉辦學(xué)術(shù)
會議，請我在上午有一個講課發(fā)
言，下午到他們醫(yī)院去做手術(shù)表
演。那個時候，還沒有網(wǎng)絡(luò)直播
，只有一大幫學(xué)員到手術(shù)室參觀
我做手術(shù)。也可能是手術(shù)室突然
進(jìn)來了這么多人，造成了他們的
護(hù)士工作混亂，把手術(shù)包，消毒
好的和沒有消毒的搞混在一起。
我手術(shù)一臺一臺的做下去的時候
，當(dāng)又打開了一個手術(shù)包，而且
護(hù)士把粘彈劑和人工晶體都打到
了臺子上，當(dāng)我拿起手術(shù)刀準(zhǔn)備
開始手術(shù)的時候，我嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)
、對誰都不放心的性格再一次救
了我。這時候我回頭往手術(shù)臺上
一看，發(fā)現(xiàn)打開的手術(shù)包里的消
毒指示卡竟然是沒變色的。趕緊
停止手術(shù)，讓護(hù)士去查，才發(fā)現(xiàn)
，她們把消毒的和未消毒的手術(shù)
包混在了一起，從而避免了一次
重大的感染事件發(fā)生，又躲過了
一劫。
我在過去多年前到處走穴的時候
，包括我現(xiàn)在到我們集團(tuán)內(nèi)部許
多醫(yī)院手術(shù)的時候。我的工作習(xí)
慣就是：我每到一家醫(yī)院第一次
進(jìn)行手術(shù)的時候，每次都要親自
到手術(shù)室檢查一下超乳機(jī)器，顯
微鏡，手術(shù)器械等儀器設(shè)備，然
后帶領(lǐng)護(hù)士推演一下手術(shù)流程。
再到病房把當(dāng)天要做手術(shù)的所有
患者，都帶到裂隙燈下，每一個
患者都親自詢問病史，仔細(xì)地檢
查一次，然后再開始手術(shù)。第一
次去的地方，我還會把我自己的
必備手術(shù)器械隨身帶著，以防缺
少或者不順手。所以多年來我在
外面做手術(shù)，還一直比較順利安
全，沒出什么大事。
你注意過手術(shù)顯微鏡嗎？你每次
手術(shù)開始之前都調(diào)試顯微鏡嗎？
我的工作習(xí)慣，每次手術(shù)開始之
前我都調(diào)試顯微鏡，看看物鏡臟
沒臟，是否需要擦拭一下?？纯?/span>
顯微鏡的瞳距，看看目鏡的刻度
是否在零的位置，因為我是正視
眼，沒有屈光參差。曾經(jīng)在一家
醫(yī)院手術(shù)，每次手術(shù)結(jié)束以后都
感到雙眼酸脹，疲勞不堪，不知
道什么原因。有一次手術(shù)結(jié)束，
無意中看了一眼顯微鏡，雙眼目
鏡竟然一個是-3D，一個是+3D
，兩個目鏡竟然相差6D。原來
是由于我長得帥氣，鼻梁子高挺
，當(dāng)手術(shù)中一看顯微鏡的時候，
鼻梁子無意觸碰到了目鏡，頂推
兩個目鏡向兩側(cè)外方向旋轉(zhuǎn)。后
來我發(fā)現(xiàn)很多顯微鏡都是有這個
問題，目鏡插在鏡筒里面過于松
，一碰就旋轉(zhuǎn)變位。只有幾種高
檔顯微鏡的目鏡緊，不容易旋轉(zhuǎn)
。我現(xiàn)在是手術(shù)開始之前，都把
雙側(cè)目鏡順時針旋轉(zhuǎn)到底，這樣
不容易旋轉(zhuǎn)了，基本解決了這個
問題。（我是正視眼，沒有屈光
參差）。還有，建議白內(nèi)障超乳
醫(yī)生應(yīng)該懂得一些機(jī)器理論知識
，了解一些機(jī)器性能和原理，這
樣對你手術(shù)的操作可能會更加有
幫助。經(jīng)常聽到有的醫(yī)生問工程
師一些不太專業(yè)的問題。
不知道您遇到過沒有，那個時候
還沒有微信，也不能傳照片和小
視頻，只有電話聯(lián)系。您去外地
醫(yī)院手術(shù)之前，那里醫(yī)院的醫(yī)生
和手術(shù)室護(hù)士長會在電話里面告
訴你，超乳儀是好用的，手術(shù)器
械都有的?？墒钱?dāng)你到達(dá)準(zhǔn)備手
術(shù)的時候，你才發(fā)現(xiàn)超乳針頭撞
彎了，尖端像個魚鉤，顯微手術(shù)
器械都摔的彎彎扭扭的了，根本
都不能用。我還聽說過一個故事
：很多年前，剛剛開展超乳手術(shù)
，一家公司請一個大牌專家專程
飛到一個偏遠(yuǎn)城市做手術(shù)，什么
都準(zhǔn)備好了，到達(dá)準(zhǔn)備手術(shù)的時
候，才發(fā)現(xiàn)一次性手術(shù)刀忘記帶
了。用刮胡子刀片做成手術(shù)刀，
勉強(qiáng)做了兩臺手術(shù)，根本無法繼
續(xù)做超乳手術(shù)，只好放下預(yù)約好
的大批患者，無功而返。
就此機(jī)會順帶說一句，術(shù)前詳細(xì)
詢問病史，仔細(xì)檢查患者，非常
重要。您會通過詳細(xì)的問診，和
仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)許多細(xì)小的問
題和隱患，從而把手術(shù)風(fēng)險降低
至最低，和患者提前詳細(xì)進(jìn)行術(shù)
前溝通交代，從而避免引起一些
不必要的糾紛麻煩。
以上就是我今天的講課內(nèi)容，說
白了也就是一個大課序曲，下一
堂課，按照白內(nèi)障超乳的手術(shù)順
序，我們就要坐到手術(shù)臺上，拿
起手術(shù)刀，開始動刀手術(shù)了。步
步驚魂、驚心動魄的事情將會發(fā)
生在我們手術(shù)中的每一個手術(shù)步
驟、每一個階段。預(yù)知后事如何
，且聽我下一次大課上慢慢道來
。
（本文作者：褚濤，上海新視界
眼科醫(yī)院）
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